溫州東華醫(yī)院開展心肺復(fù)蘇搶救流程講座
發(fā)布時間:
2018-07-24
心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonaryresuscitation，CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸。到底搶救流程是什么樣的？
01確保周圍環(huán)境安全
救人的第一步是確保周圍環(huán)境安全。這一點很重要，卻很容易被人忽視。如果救人不成，連同自己也陷入困境，就得不償失了！
02判斷意識并呼救
判斷患者的狀況：呼吸、意識、脈搏。
呼吸：用你的臉頰貼近患者的鼻孔，感受呼吸。土妞上學(xué)的時候老師就是這么教的，據(jù)說臉頰部的皮膚敏感度比較高，這樣的感受比較準(zhǔn)確。
意識：輕輕的拍患者的肩膀，并大聲的問Ta：喂，你怎么了？能聽見么？同時觀察患者反應(yīng)。
脈搏：這個稍微專業(yè)一點，一般是觸摸頸動脈波動（喉結(jié)旁開兩厘米處）
請注意：在實際操作中，以上的判斷患者狀況行為，必須用不到10s的時間迅速完成哦。
03開始急救
急救前，盡可能讓患者躺在地上或者硬木板上，這樣更好保證接下來的按壓深度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。必要時可以松開患者腰帶和領(lǐng)口，為了不讓其憋氣。
按照C—A—B的順序進(jìn)行：
C—circulation（compresion）胸外按壓
A—Airway開放氣道
B—Breath人工呼吸
C——胸外按壓
按壓位置：胸骨下半段，也就是用掌根按壓兩乳頭連線的中點（胸下垂的除外哦），都在圖里了：
按壓頻率：胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，即每分鐘按壓至少100次。
當(dāng)然，有的人手快有的人手慢，有個小方法：當(dāng)我們快速說出四位數(shù)字的時間大約為1秒，所以可以采取心中每默念兩位數(shù)字，按壓一次。
比如，默念01按一下，02按一下......直到按完30下
按壓手法：
①成人：手不能離開患者的胸廓，一只手的掌根放在患者胸部正中，雙手重疊，十指相扣，掌心翹起，垂直按壓
按壓深度：成人按壓深度為5-6cm；兒童是5cm；嬰兒是4cm。
A——開放氣道
30下按壓完成后，就該進(jìn)行開放氣道了，為人工呼吸做準(zhǔn)備。
開放氣道的手法：要保證患者下頦和耳垂的連線與地面垂直，你可以按照下圖找家人試試哦。不過有脊柱損傷的就不能使用這種辦法。
B——人工呼吸
正確的人工呼吸：
平靜呼吸下，捏住患者鼻子，包住患者的口唇，吹氣一次。對嬰幼兒的話，建議的是直接包住口鼻，進(jìn)行吹氣。
松開鼻子的同時，側(cè)頭觀察胸廓的起伏，有胸廓起伏，才算有效。否則就是吹的漏氣了或者沒吹進(jìn)去。吹氣的時候捏著患者鼻子，不吹氣的時候就松開哈。如果緊張的不知道松開，講真會影響復(fù)蘇效果滴。
現(xiàn)在，你已經(jīng)學(xué)會心肺復(fù)蘇的步驟了。好！循環(huán)這個操作吧：按壓30次，吹氣2次，直到救醒人！直到120到場！
04這樣代表復(fù)蘇有效了
復(fù)蘇有效的體征：
1、頸動脈搏動可觸及；
2、意識逐漸恢復(fù)；
3、自主呼吸恢復(fù)；
4、顏面口唇有紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；
5、瞳孔由大變?。ㄍ卓s小至正常）。
05這些情況別按壓
胸外按壓禁忌癥：
1、還清醒的人，不要按壓；
2、胸部外傷、胸部內(nèi)傷、張力性氣胸，嚴(yán)重的肺氣腫，不要按壓；
PS在持續(xù)胸外按壓無效時，若有充分經(jīng)驗的醫(yī)生在場，醫(yī)療設(shè)備允許時，可改為胸內(nèi)心臟擠壓等必要的急救手術(shù)。
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